ペースメーカー外来

心臓の構造とペースメーカーが
必要になる心疾患

心臓は、電気信号の指令によって収縮し、全身に血液を送り出しています。心臓は左心房、右心房、左心室、右心室と呼ばれる4つの部屋で構成されており、洞結節で発生した電気信号が右心房を通って房室結節に伝達されることで心室の収縮を促します。
洞結節や房室結節の主な疾患としては、洞結節疾患（洞結節不全症候群）や房室ブロックなどが挙げられます。洞結節疾患とは、何らかの原因によって右心房の洞結節の細胞に異常が生じることで、電気信号の発生頻度が減少・停止する疾患です。また、房室ブロックとは、洞結節から発生した電気信号が房室結節を介して心室を収縮させる過程で、この房室結節に何らかの異常が生じて心室への電気信号の伝達が阻害される疾患です。

不整脈について

ペースメーカーの埋め込み

一般的なペースメーカーは金属製で、重さは約20グラムと軽量です。内部にはリチウム電池を内蔵し、心拍に徐脈が検出されると自動的に電気信号を発信して脈を正常に戻す働きがあります。
ペースメーカーは、本体を皮下に埋め込んだ後にリードと呼ばれる電線を血管を通して心臓に埋め込みます。一般的な埋め込み手術では、左右どちらか一方の鎖骨下の全胸部を4～5cm切開して行います。手術は局所麻酔で行うことがほとんどですが、中には全身麻酔が必要となるケースもあります。
また、近年ではリードを必要とせずにカテーテルを使用して直接心臓に埋め込むリードレスタイプのものもあります。