🩺 1型糖尿病の腎症に新しい治療の可能性、フィネレノンの可能性(New England Journal of Medicineより)
🩺 1型糖尿病の腎症に新しい治療の可能性
NEJM最新研究：フィネレノンが蛋白尿を有意に減少
糖尿病は長く続くと、腎臓に負担がかかり糖尿病性腎症を引き起こすことがあります。
腎症が進行すると、透析治療が必要になることもあり、早期からの対策がとても重要です。
2026年、世界的医学誌 New England Journal of Medicine（NEJM） に、
1型糖尿病の腎症に対する新しい治療の可能性を示す研究が報告されました。
🩺 研究の対象
この研究では次のような患者さんが対象となりました。
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1型糖尿病
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慢性腎臓病（CKD）
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eGFR 25〜90未満
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尿アルブミン/Cr比 200〜5000
合計 242人が参加しました。
患者さんは
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フィネレノン（10mgまたは20mg）
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プラセボ（偽薬）
の2つのグループに分けられ、
ACE阻害薬またはARB治療に追加して6か月間投与されました。
🩺 主な結果
6か月後の結果です。
尿アルブミン（蛋白尿）の変化
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フィネレノン群
→ 34％減少 -
プラセボ群
→ 12％減少
つまり
フィネレノンはプラセボより約25％多く蛋白尿を減らしました。
アルブミン尿は腎症進行の重要な指標であり、
この結果は腎機能保護につながる可能性を示しています。
🩺 フィネレノンとはどんな薬？
フィネレノンは
非ステロイド型ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）
という薬です。
この薬は
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腎臓の炎症
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腎臓の線維化（硬くなる変化）
を抑えることで、
腎臓のダメージ進行を防ぐ作用があります。
現在は主に2型糖尿病の腎症で使用されていますが、
今回の研究は1型糖尿病への効果を示した点が重要です。
🩺 副作用
主な副作用は
高カリウム血症
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フィネレノン：約10％
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プラセボ：約3％
ただし
薬を中止した患者は1.7％と少数でした。
適切な血液検査を行えば
比較的安全に使用できる可能性が示されています。
🩺 今回の研究のポイント
これまで
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2型糖尿病 → 腎症治療薬が複数存在
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1型糖尿病 → 治療選択肢が少ない
という問題がありました。
今回の研究は
1型糖尿病の腎症に対する新しい治療戦略の可能性
を示した重要な研究といえます。
🩺 まとめ
今回のNEJM研究から分かったこと
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フィネレノンは
1型糖尿病の腎症で蛋白尿を有意に減少 -
腎臓の炎症・線維化を抑える作用
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高カリウム血症には注意が必要
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今後の腎症治療の新しい選択肢になる可能性
糖尿病による腎臓への影響は、早期発見と適切な治療が重要です。
尿蛋白や腎機能が気になる方は、早めに医療機関で相談しましょう。